单侧唇裂按裂隙的大小和程度将唇裂分为三度:Ⅰ度唇裂—局限红唇。Ⅱ度唇裂—已超过唇红未达鼻孔。Ⅲ度唇裂—其裂隙至鼻孔底。此外,还有隐裂。双侧唇裂两侧裂的程度可以一致或有轻重差别。
一般认为,唇裂手术在小儿出生后3~6个月,体重大于5kg进行较好。因为此时小儿全身情况已趋比较稳定,能较安全地在全麻下进行手术。这时口唇的发育也比较有利于手术。另外,患者家长也多从精神不安中平静下来,有了积极为孩子治病的准备。但是双侧唇裂手术6个月后施行更稳妥些。不过,都应争取在1岁之内完成唇裂修复手术。
解读单侧唇裂上三角瓣法
单侧唇裂手术的麻醉以基础麻醉结合眶下神经阻滞麻醉法安全可靠。但小儿宜用气管插管全身麻醉法。
单侧唇裂可用三角瓣法、旋转推进瓣法等修复。
单侧唇裂的适应症:各种的单侧唇裂,其中主要是Ⅱ度唇裂和Ⅲ度唇裂。
①方法评价:其优点是定点明确,可以按几何学方法设计,保存了唇缘的主要结构,唇弓造型较好,并能使两侧口轮臣肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织,三角瓣尖位于上唇下份,破坏了患侧人中略,有损于正常解剖形态。单侧唇裂修复术的两种方法
②手术操作:切开设计切口,将形成的患侧三角瓣插入健侧,逐层对合缝合。
经典整形网咨询中心小编寄语:单侧唇裂婴儿术后10天内应用蒂导管的注射器喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。