埋线法重睑术术式简单、创伤小、恢复快、易被患者接受，目前要求施行美容手术的就医者，在接受手术过程中，多要求恢复快、损伤小且效果好，因此，埋线法重睑术是较为常用的重睑术。采用改良三点埋线法施行重睑术412例，取得了较好效果。

　　1、临床资料

　　本组412例，男23例，女389例，年龄18～31岁，其中85例有内眦赘皮，同时行内眦开大术，内眦赘皮的去除均采用Park　Z法。对年龄较大、皮肤松垂、肿眼泡患者不适用此方法。

　　2、手术方法

　　2.1 设计

　　就医者平卧，根据患者要求和上睑皮肤松弛的程度设计7～10mm宽度切口线，画线设计，在切口线上设计AB、CD、EF三小段如图1。

　　2.2 手术步骤

　　用含1∶50 000肾上腺的2%利多卡因AB、CD于各注射0.1ml，EF段0.2ml。用8-0单丝尼龙线分别从A点进针挂住睑板从B点出针，再从B点进针经皮下从A点出针，打四个方结，剪线后线结埋皮下。再用8-0单丝尼龙线分别从C点进针挂住睑板从D点出针，再从D点进针经皮下从C点出针，打4个方结，剪线后线结埋皮下。切开EF段约0.4mm皮肤，剪掉切口下轮匝肌至眶隔，剪开眶隔，取出适量眶脂，缝合EF段，用7-0单丝缝线从切口下唇进针，缝眶下缘骨膜，从切口上唇出针，令患者睁眼，适当的张力打结。同法处理对侧。术后伤口涂少许红霉素眼膏，不用纱块包扎。

　　3、结果

　　本组412例，随防3个月～2年，部分患者术后第2天就上班不影响工作，大部分1周后消肿，形态趋于自然，仅1例3个月消肿。有2例术后两侧不对称，3例3个月～半年时重睑变浅，均经一至两点调整达到满意效果，均取得满意效果。如图2、3。

　　4、讨论

　　重睑手术是目前普及最高的手术之一，基本术式为埋线法和切开法。埋线法恢复快，但不能去皮去脂，易脱线致重睑消失，有一定局限性。全切法，可去皮取脂，使切口下缘皮肤与睑板完全粘连而形成重睑［1］，但切口下缘血液及淋巴回流易受阻而使肿胀消除时间慢长，且多留有瘢痕，很多患者难以接受。笔者采用改良三点埋线重睑术，有以下优点：

　　①微创无痕，恢复快，仅在EF段有一0.4mm小切口，恢复好后看不到瘢痕，将睑板缝合固定在真皮下，固定可靠创伤小，恢复快［2-3］；

　　②去除外侧脂肪团使重睑线更牢固、持久，同是时改善上睑肿臃；中国人单睑者眶脂肪团大，脂肪多，多向下延伸至睑板与眼轮匝肌间，单纯埋线法不能将其去除，术后重睑易变浅或消失［4］，去除外侧脂肪团后缝合使睑板与皮肤直接粘连，使重睑线更牢固同时改善上睑肿臃［5］；

　　③在EF段将上下唇皮肤固定在眶骨上，可上提外改善外眼角松垂，外眼角轻微上扬，重睑显更有神；

　　④本术式同时行开内眼角手术可减少开内眼角瘢痕；一般的切开重睑和开内眼角同时做，重睑切口多与开内眼角切口相连，上睑的开合运动产生的牵拉张力，使内眼角瘢痕往往较重；而此改良三点埋线与开内眼角同时做，因对上睑内侧皮肤及深部肌肉干扰较少，上眼睑的开合运动对内眼角皮肤牵拉张力少，所以同时开内眼角很少有瘢痕增生情况发生。

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