太田痣临床表现

　　太田痣和伊藤痣好发于有色人种， 如东方人及黑人。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域；单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。 伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

　　太田痣诊断及鉴别诊断

　　根据色素的颜色、分布及累及眼等特点，可以作出诊断。需与蒙古斑、蓝痣等鉴别。蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。组织象中真皮内黑素细胞数量较少，位置较深。蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手足背及面部、臀部，组织象中黑色素细胞聚集成团。

　　激光治疗太田痣

　　太田痣。常见于单侧面部的眼睛周围、太阳穴、面颊部、前额部、鼻翼及眼睛巩膜等处，淡褐色、青灰色、蓝黑色色素斑片。少数患者出生时即巳存在，多数患者在青春发育期才开始逐渐从皮肤深层向表面显现出来，随年令增长，皮损范围逐渐扩大，色素逐渐加重，无任何痛、痒感觉。脸上长了一块黑胎记，不仅严重影晌面部容貌，还会对自巳心理产生很大压力。

　　对于黑胎记以往常用的治疗方法有：皮肤移植术、皮肤磨削术、化学剥脱术、液氮冷冻术。这些方法虽然有一定的疗效，但不能彻底根除，且常常造成疤痕形成等严重并发症。医生手握一把小手枪，对准黑乎乎的胎记，象开机关枪似的，“嗒、嗒、嗒-------”，打出一只只小光点。20分钟左右，一大块胎记就可以打完一遍。大大小小、颜色深浅不一的胎记，每打一次，胎记就会变淡、缩小一次。胎记消退后，皮肤就恢复了原样，且不会留下疤痕，也无甚痛楚。黑色素哪去了?原来，黑胎记是在胚胎发育过程中，皮下黑色素细胞从真皮层向表皮层发展时，中途受阻沉淀在真皮层造成的。激光仪通过输出特定的波长,应用先进的技术,将激光能量在极短的瞬间释放出来,形成能量密度很高的巨脉冲。黑胎记经激光照射后，激光巨脉冲被色素病变组织选择性地吸收，在病变组织内部产生极高的温度，而黑色素细胞瞬间被直接汽化或分裂成碎片，由人体吞噬细胞吞噬后，排出体外。随着色素细胞不断地被清除，面部皮肤逐渐恢复正常肤。由于激光能量与生物组织入的作用极短，避免了热效应对病变周围正常组织的热损伤，因此不会造成正常皮肤的损害，这也就是治疔不留疤痕秘密所在。

　　由于太田痣病损组织与正常组织有一个非常大的差别，而不同的病损组织亦有不同的性质及不同的深浅部位，因此它们对于激光波长的吸收情况是不同的，所以美容激光的不同波长，对眼及眼周皮肤有其各自的适应症。

　　（1）532nm的激光波长：

　　适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除。如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线，以及各种血红斑痣、血管性病变等。

　　（2）585nm的激光波长：

　　适应于各种血红斑痣及血管性病变。585nm是血红细胞的最强吸收峰，是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长，如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。

　　（3）650nm的激光波长：

　　适应于去除纹身及色素斑痣。波长650nm是绿色染料的吸收峰，它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效，也可以用来去除一般的色素斑痣。

　　（4）694nm的激光波长（红宝石激光）：

　　适应于太田痣、日光着色斑、雀斑，及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。

　　（5）1064nm的激光波长：

　　适应于深层色素性病变及深颜色的纹身。1064nm对皮肤组织的穿透能力较强，可达到处于皮肤深层的黑色素细胞或黑色蓝色的纹身染料颗粒。

　　（6）2940nm的激光波长（铒激光）：

　　适应于眼周皮肤的去皱。其对皮肤的热损伤极浅，只有5～10μm，皮肤愈合较快，术后基本无色素沉着，特别适合于亚洲人及肤色较深的皮肤。

　　对太田痣的治疗，过去在整形外科领域常用的主要是磨削术与植皮术，前者单独使用仅对相对很表浅的太田痣有效，而且对操作的要求甚高，很难在安全与效果之间掌握平衡。植皮术对特别深在而且黑色素细胞密度特别大的病例，如表现为近黑色的病例，是经济而迅速显效的，但眼睑区域不宜选择植皮。