皮瓣移植介绍

　　皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代医学观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。 皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

　　皮瓣移植适用于哪些部位？

　　l、保护骨，关节、大血管、神经及眼球等重要组织和29宫；

　　2、鼻、唇、耳、眼睑、眉毛及舌、食管等的再造：

　　3、面瘫、上睑下垂的功能重建：

　　4、面颊、鼻、上腭及口底等部位的洞穿性缺损；

　　5、慢性溃疡，放射性溃疡及放射性骨髓炎；

　　6、深层的组织缺损创面，为获得满意的外观效果。

　　皮瓣移植术前注意事项有哪些？

　　1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

　　2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

　　3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

　　4、术前野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75%乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

　　5、术前，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

　　6、手术晨按医嘱使用术前用药。

　　常用的皮瓣移植手术方法有哪些呢？

　　1、局部旋转法局部旋转皮瓣就是利用创缘周围的部位皮肤组织作成皮瓣，经顺时针或逆时针方向旋转一定角度，转移至缺损部位使创面闭合。

　　手术步骤：在设计局部旋转皮瓣时，其长径须较创面长径为大，否则移植后缝合过紧，不仅伤口易因有张力而裂开，且对皮瓣血远亦有严重影响。按设计切开、分离皮瓣，旋转覆盖创面。皮瓣旋转后，在蒂的近缺损侧可因旋转角度大小的不同而出现轻重不等的皮肤皱襞，称“猫耳”。角度愈大，愈为明显。此皱襞不可马上切除，须留待术后自行舒平或于另一次手术修整，否则可使蒂部宽度变窄，致皮瓣因血运障碍而发生坏死。皮瓣移植后的供皮区创面有的可以直接缝合，有的则需移植皮片闭合。

　　2、局部推进法局部推进法就是利用皮肤的延伸性，在创面周围的皮肤上形成皮瓣，并将皮瓣向创面作垂直方向的推进，以使创面闭合。V-Y形成形术即属此类方法。

　　步骤：根据创面皮肤缺损情况，在创面一侧的皮肤上作一V形切开。两侧切开端应与创缘有适当距离，以保持皮瓣的血运。在皮下分离，形成皮瓣。然后，将皮瓣向前推进，缝合于创缘，闭合创面。供皮区创面可用V形切开的两侧缘稍作分离后拉拢，作Y形缝合。同样，也可用Y形切开、V形缝合来修复创面。狭长的皮肤缺损，可直接在缺损创缘的两侧各作一垂直切口，切口间形成皮瓣，利用皮肤延伸性，向前推进，闭合创面。